| |
|
Необструктивные гипертрофические кардиомиопатии Значительно более трудна диагностика необструктивной ГКМП. Так как при этом заболевании гемодинамические нарушения менее выражены, субъективные проявления возникают значительно позже — чаще в возрасте 40 лет, поэтому необструктивные ГКМП нередко обнаруживаются при врачебном осмотре по поводу другого заболевания, при электрокардиографии или профилактическом рентгенологическом обследовании.
Часто ведущим признаком является кардиомепатия.
Для ГКМП так же, как для обструктивной, но в меньшей степени, характерна наследственная предрасположенность. У больных необструктивной ГКМП ошибочно диагностируются приобретенные и врожденные клапанные пороки сердца, миокардитический кардиосклероз, а особенно ИБС, о чем свидетельствует одно из наблюдений.
Госпитализирован в кардиологическое отделение. Получал нитраты пролонгированного действия, радреноблокаторы и сердечные гликозиды
Периодически возникали пароксизмы одынжи, которые купировались приемом нитроглицерина. На ЭКГ — мерцательная аритмия. Госпитализирован в клинику в состоянии средней тяжести. Отлтечались значительная одышка (26 дыханий в 1 мин), цианоз губ, пастозность голеней, поясничной области, мерцательная аритмия, умеренная АГ (170/100 мм рт. ст,).
Самочувствие оставалось удовлетворительным до января 1980 г., а затем больной перенес двухстороннюю, протекавшую с выраженными явлениями бронхоспазма. На ЭКГ впервые выявлены блокада правой ножки и передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса, ав-блокада I степени, единичныые предсердные и желудочковые экстрасистолы, С тех пор отмечает постоянную одышку, сердцебиение, кашель. Постоянно, но без существенного эффекта, получал нитраты, мочегонные гликозиды.
|
|
|
